你點燃的，是你的肺

來源:省疾控中心網(wǎng)站

 

　　2019年5月31日,，是第32個世界無煙日,。今年無煙日的重點是“煙草和肺部健康”。吸煙與健康密切相關,，香煙煙霧中含有4000多種有害的化學物質,，可作用于整個呼吸道，造成氣道,、肺實質和肺間質的損害,，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。其中,，吸煙是引發(fā)慢性阻塞性肺疾?。璺危┑闹饕颉?/span>

　　慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,。我國大規(guī)模人群研究顯示,，我國40歲以上人群慢阻肺患病率為13.6％，未來慢阻肺防治形勢嚴峻,。

　　吸煙是公認的慢阻肺最主要的危險因素,。美國疾病預防控制中心從1964年起動態(tài)發(fā)布的《美國衛(wèi)生總監(jiān)報告》，廣泛收集世界范圍內有關煙草問題的流行病學和實驗研究數(shù)據(jù),，以大量的科學證據(jù)詳細闡述吸煙與慢阻肺的發(fā)病機制及因果關系,。煙草煙霧中多種成分可能通過各種方式損傷肺臟，吸煙導致慢阻肺的機制主要包括：（1）影響呼吸系統(tǒng)防御功能：吸入的煙草煙霧一方面干擾黏液纖毛運載系統(tǒng),，降低了氣道對黏液的清除能力,，另一方面破壞上皮細胞屏障，促進局部的炎癥反應,；（2）氧化應激：煙草煙霧中含有大量的活性氧,，可損傷呼吸道和肺泡上皮細胞；（3）蛋白酶-抗蛋白酶失衡：吸煙可以造成蛋白酶-抗蛋白酶失衡,，使肺臟彈力蛋白降解增加,，導致肺結構破壞和肺氣腫的形成；（4）對煙草煙霧的遺傳易感性：不是所有的吸煙者都會發(fā)展為慢阻肺,，遺傳因素可影響煙草煙霧對肺部的損傷效應,。

　　2004年《美國衛(wèi)生總監(jiān)報告》指出，在美國80%～90%慢阻肺死亡可歸因于吸煙,?！吨袊鼰熚：】祱蟾妗窋?shù)據(jù)也顯示，吸煙是慢阻肺發(fā)生的主要危險因素,，且吸煙者的吸煙量越大,、吸煙年限越長,、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發(fā)病風險越高,。歐美12個國家2005-2010年共同開展的多中心前瞻性觀察性研究（ECLIPSE 研究）也證實吸煙包年數(shù)越大,，慢阻肺患者肺功能越差（p=0.02），且正在吸煙的慢阻肺患者肺功能下降速度更快（p<0.001）,。

　　2015年王辰院士控煙團隊對吸煙與慢阻肺的關系進行了薈萃分析,。研究發(fā)現(xiàn)，中國人群曾經(jīng)吸煙者患慢阻肺的風險高于從不吸煙者,，女性患病風險高于男性,。該研究共納入吸煙與中國人慢阻肺疾病關系的24篇文獻，包含曾經(jīng)吸煙者34191名與從未吸煙者58854人,，兩組人群中患慢阻肺的人數(shù)分別為5843和4874人,。結果表明，不論男性或女性,，曾經(jīng)吸煙者患慢阻肺的風險均高于從不吸煙者,，男性、女性曾經(jīng)吸煙者患慢阻肺的風險分別是從不吸煙者的1.93倍和2.67倍,。

　　近期研究更是證實吸煙和慢阻肺的緊密聯(lián)系,。2016年英國諾丁漢大學Leonardi-Bee J等學者關于吸煙對呼吸健康的影響進行了薈萃分析，研究共納入1985~2013年間的216篇研究吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病關系的相關文獻,，其中關于慢阻肺的研究共納入22篇相關文獻,。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者患慢阻肺的風險是不吸煙者的4.01倍,。

　　二手煙暴露也會導致慢阻肺,。有隊列研究發(fā)現(xiàn)，工作與家中二手煙暴露與慢阻肺發(fā)生存在相關性（OR 1.48,，95% CI 1.18-1.85）,，并估算因二手煙暴露可導致190萬的慢阻肺額外死亡。

　　降低吸煙對健康危害的唯一手段就是戒煙或避免二手煙暴露,。吸煙成癮是戒煙的主要障礙,，它不是一種行為習慣而是一種慢性疾病。盡管煙草對健康的危害已經(jīng)被充分證明,，但許多吸煙者明知道吸煙有害健康,，仍照吸不誤，對于“吸煙成癮是一種慢性疾病,，需要治療”的理念缺乏認識。吸煙者作為慢阻肺高危人群,，即使無明顯癥狀,，肺功能也可能已經(jīng)受損,，在重視慢阻肺篩查的同時，也需要加強煙草依賴疾病診治,。

 

參考文獻：

1.Fang L , Gao P , Bao H , et al. Chronic obstructive pulmonary disease in China: a nationwide prevalence study[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2018, 6(6):421-430.

2.Jayes L , Haslam P L , Gratziou C G , et al. SmokeHaz Systematic Reviews and Meta-analyses of the Effects of Smoking on Respiratory Health[J]. Chest, 2016, 150(1):164-179.

3.包鶴齡,叢舒,王寧,樊靜,馮雅靖,王寶華,王臨虹,方利文.2014年中國慢性阻塞性肺疾病高危人群現(xiàn)狀調查與分析[J].中華流行病學雜志,2018,39(5):580-585.

4.方利文,王臨虹.中國居民慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測意義重大[J].中華流行病學雜志,2018,39(5):541-545.

5.包鶴齡,方利文,王臨虹.1990-2014年中國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中華流行病學雜志,2016,37(1):119-124.