中國每分鐘就有1人猝死！論心臟CT檢查的重要性,！

 

                                 

 

心痛惋惜之余,，我們其實需要反思一下,，如何才能提前預(yù)防，避免類似的悲劇再次發(fā)生,？

據(jù)統(tǒng)計,，中國每年猝死人數(shù)已達百萬。其中心源性猝死導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達55萬,，占到了一半,，相當(dāng)于每分鐘約有1人猝死。 

 

 

 

                                                                                

猝死的主要誘因

勞累可導(dǎo)致交感及副交感神經(jīng)功能紊亂,，嚴重者可誘發(fā)低糖而致SCD,，也可由于電解質(zhì)失衡最終

 

過度勞累可導(dǎo)致交感及副交感神經(jīng)功能紊亂，嚴重者可誘發(fā)低糖而致SCD,，也可由于電解質(zhì)失衡導(dǎo)致惡性心律失常,，最終導(dǎo)致猝死。

 

眠中呼吸暫停超

 

 

在睡眠中呼吸暫停超過120秒,，就可能出現(xiàn)猝死,，打鼾多為此病的先兆。

 

熬夜會誘發(fā)心

 

 

長期熬夜會誘發(fā)心臟早搏及其他心律失常而致暈厥,，若未獲得及時有效的搶救,，易發(fā)生猝死。

 

吸煙喝酒

 

 

吸煙會使心肌梗死的風(fēng)險增加3倍,。吸煙會使血壓升高,、心率加快，是誘發(fā)心臟病發(fā)作的扳機,；長期飲酒可導(dǎo)致心力衰竭等多種疾病,。

	肥胖

 

 

 

肥胖人群容易出現(xiàn)三高（高血壓、高血脂,、高血糖）,，故肥胖也是主要誘因之一。

 

目前,，我國患心血管疾病的人數(shù)近3億,，平均每8秒就有1人死于心血管病。突然發(fā)病時死亡率高居首位,，遠高于腫瘤及其他疾病,。心血管疾病本身是慢性疾病，但它能引起致死率極高的心肌梗死,，心血管病人一旦發(fā)生心肌梗死,，往往兇多吉少,，九死一生。

除了呼吁更多人掌握心肺復(fù)蘇等急救知識（非常非常重要）,，其實很多人的悲劇可以更往前一步預(yù)防——高危人群通過檢查提早發(fā)現(xiàn)心血管異常（同樣非常非常重要）,。

 

 

 

 

 

▲ 常感胸悶、胸痛,、心前區(qū)不適等懷疑冠心病者,；

▲ 40歲以上人群；

▲ 脂質(zhì)代謝異?；颊?；

▲ 高血壓患者；

▲ 吸煙和被動吸煙者,；

▲ 糖尿病和糖耐量異常患者以及肥胖患者,。
這些高危人群建議定期做個冠脈CT檢查,，或許能提早發(fā)現(xiàn)心血管異常，從而讓醫(yī)生提前告知并做好預(yù)防工作,，或許會避免悲劇的發(fā)生,。

 

 

 

 

 

就是老百姓所說的心臟CT，是一種無創(chuàng)檢查,，只需靜脈注射造影劑幾分鐘即可完成,，和冠狀動脈造影的吻合程度最高可達90%。

目前,，冠脈CT增強檢查以其無創(chuàng),、安全、X線輻射相對較少,、易于被患者接受等優(yōu)點已廣泛應(yīng)用于臨床,。但其成像質(zhì)量與檢查前的準(zhǔn)備、檢查中的注意事項相關(guān),。特別是心率和呼吸的良好控制,，可提高冠脈CT增強檢查的成像質(zhì)量。
(一) 適應(yīng)癥

有以下癥狀者：

常感胸悶,、胸痛,、心前區(qū)不適等懷疑冠心病者；

體檢：

可以觀察到冠狀動脈是否存在斑塊,、狹窄,、是否存在冠狀動脈異常(包括走行、起源、結(jié)構(gòu)異常等),；

冠狀動脈術(shù)后復(fù)查：

包括冠狀動脈搭橋術(shù)后以及冠狀動脈支架術(shù)后,，觀察其是否通暢或者是否存在狹窄的情況,；

由于多層螺旋CT冠脈造影具有強大的后處理功能,，能將冠狀動脈及心臟三維重建，所以術(shù)前檢查也是一項重要的檢查項目：

①用于冠心病高?；颊叩暮Y查,，減少介入操作的危險性；

②用于急診胸痛三聯(lián)征的篩査(即急性冠狀動脈綜合征,、肺動脈栓塞及主動脈夾層),；

③能清晰顯示冠脈的解剖結(jié)構(gòu)，可用于發(fā)現(xiàn)冠狀動脈各種變異及畸形,；

④冠脈搭橋術(shù)前制定手術(shù)計劃,，術(shù)后顯示橋血管的形態(tài)和位置，以及對橋血管通暢程度的評價,；

⑤冠脈內(nèi)支架術(shù)前評估以及術(shù)后對支架通暢情況的評價,；

⑥心肌梗死患者的隨訪，心功能分析,；

⑦各類心臟腫瘤,、各類先心病、各種心肌病的檢測及心包病變的檢測等,。

(二) 禁忌癥
1 對碘造影劑過敏的患者,；
2 2-3度房室傳導(dǎo)阻滯者；

3 嚴重心律不齊者,；
4 顯著心動過緩者,；
5 失代償性心功能不全者；
6 心源性休克,；
7 嚴重肝腎功能不良者,；
8 甲狀腺功能亢進尚未治愈者。

 

（三）注意事項

1 檢查前12小時應(yīng)避免刺激心率飲食,，如咖啡,、濃茶等；

2 檢查前需常規(guī)禁食4小時,，心率控制在70次/分以下,，心率高于70次/分則需遵醫(yī)囑使用倍他樂克藥物控制；（倍他樂克禁忌癥：①支氣管哮喘,；②低血壓：收縮壓低于100mmHg,；③二度以上房室傳導(dǎo)阻滯；④心衰病人,。）
3 掃描前患者需做好呼吸屏氣訓(xùn)練,。

 

 

來源：邵逸夫醫(yī)院

作者：放射科 任宏 壽蓓麗