文章來(lái)源：浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)  2021年7月16日

 

人物名片

李華,，畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院。美國(guó)堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心腎臟研究所和田納西大學(xué)健康科學(xué)中心腎臟科博士后,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師,，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,。

 李華主任有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),。擅長(zhǎng)疑難腎病,、狼瘡性腎炎,、糖尿病腎病,、高血壓等疾病的診斷和治療,；采用先進(jìn)的方法延緩和阻止慢性腎功能衰竭的進(jìn)展；在尿毒癥病人的腹膜透析治療上亦取得了一定成績(jī)。他還發(fā)表過(guò)多篇學(xué)術(shù)論文并多次參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議,。

 

 

從海島到陸地,，于從醫(yī)多年的李華而言，是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)的“修行”,。曾經(jīng)的李華是一名默默無(wú)聞的海島醫(yī)生,，現(xiàn)在的李華則是一名透析生命線上的“擺渡人”。

01 從海島到陸地的修行 慢性腎病是“沉默的殺手”

1962年3月,，李華出生在浙江舟山定海的醫(yī)學(xué)世家,。年幼的李華在定海的一家部隊(duì)醫(yī)院的大院長(zhǎng)大，父親是軍醫(yī),，從事那個(gè)年代極為少見(jiàn)的“艦艇醫(yī)學(xué)”職業(yè),，母親是一名醫(yī)院護(hù)士。

與同齡孩子不同,，醫(yī)院家屬院長(zhǎng)大的李華從小耳濡目染,，切身體會(huì)到何謂“醫(yī)者仁心”。久而久之,，李華對(duì)醫(yī)生這個(gè)神圣的職業(yè)心向往之,。

1978年，李華如愿考入浙江醫(yī)科大學(xué)現(xiàn)為（“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院”）,，開(kāi)啟了他的醫(yī)學(xué)生涯。1983年,，李華畢業(yè)后回到故鄉(xiāng)從醫(yī),。他走村入戶(hù)，致力成為一名仁醫(yī),。

有幾個(gè)月,，李華接到上級(jí)任務(wù)，孤身前往定海的一處海島,，成為了一位名副其實(shí)的“海島醫(yī)生”,。

李華坦言，多年來(lái),，令他念念不忘的是在孤僻海島上的那段歷練時(shí)光,。那是一座四面環(huán)海的島嶼，船是島民和外界聯(lián)結(jié)的唯一出行方式,。

“那個(gè)年代,，島上的醫(yī)療條件艱苦，我們經(jīng)常會(huì)遇到大風(fēng)起浪的惡劣極端天氣,。船只不出海,，就與世隔絕”，李華回憶說(shuō)，“海島的醫(yī)院也沒(méi)幾個(gè)醫(yī)生,，我同時(shí)看診內(nèi)科和外科的患者,，身心俱疲?！?/span>

李華說(shuō)海島醫(yī)院的條件簡(jiǎn)陋,，樓下是診室用于看診，樓上就是醫(yī)師的住所：“晚上大風(fēng)襲來(lái),，我可以看到窗外天海相連,，漫天星河?！?/span>

那是獨(dú)屬于那群身負(fù)救死扶傷之責(zé)的海島醫(yī)者的浪漫夜晚,。

在李華眼中，“海島醫(yī)生”的經(jīng)歷是與眾不同,、難能可貴的,。與海浪相伴的夜晚，長(zhǎng)夜漫漫,，孤燈與理想為伴,。

興許是海島的孤僻讓他得以沉心思索，他極度渴望去外面的世界“看一看”,。從海島到陸地,，于李華而言，是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)的“修行”,。

 

1985年,，李華來(lái)到杭州紅十字醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“杭州紅會(huì)醫(yī)院”）工作，他瞄準(zhǔn)了腎臟科方向,，開(kāi)始著手慢性腎病的治療,。作為人體代謝最重要的器官，人類(lèi)腎臟的作用不言而喻,。

 

當(dāng)人體一直處于腎功能低下的狀態(tài)或尿中蛋白增多的狀態(tài)持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月,，就被稱(chēng)為“慢性腎病”。

 

慢性腎病的主要癥狀有身體倦怠,、食欲不振,、貧血等。但是,，大多慢性腎病在發(fā)展至后期才會(huì)出現(xiàn)癥狀,，所以慢性腎病也被稱(chēng)為“沉默的殺手”。

 

慢性腎病如果未能及時(shí)有效的救治,，導(dǎo)致病情惡化進(jìn)展,。隨著病程遷延，慢性腎病患者將發(fā)展成慢性腎功能不全、腎衰竭,，最終形成尿毒癥,。

 

糖尿病和高血壓是慢性腎病發(fā)病的最大原因。此外,，肥胖,、代謝綜合征、脂質(zhì)異常癥,、高尿酸血癥等生活疾病也對(duì)慢性腎病有所影響,。

 

由于腎功能喪失是不可逆的疾病，因此,，一般以“延緩,、阻止進(jìn)展”、“改善癥狀”為治療的主要目的,。

 

當(dāng)腎衰竭發(fā)展到終末期,，需要行腎臟替代治療，這時(shí)有兩種選擇,，一種是血液透析,，一種是腹膜透析。

 

人體的腹膜覆蓋于腹腔,、盆腔壁內(nèi)和腹腔,、盆腔表面，由間皮細(xì)胞和含彈性纖維的結(jié)締組織構(gòu)成,。

 

所謂“腹膜透析”指的是終末期腎病或急性腎衰時(shí)體內(nèi)含氮廢物或水分等代謝障礙,，利用腹膜半透膜的特性，將體內(nèi)的毒素及過(guò)多的水分通過(guò)腹膜的通透性排出體外,。

 

90年代初期,，腎臟病患者的數(shù)量就不容小覷,。但是當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件不容樂(lè)觀,，透析設(shè)備也很稀有，透析技術(shù)也不成熟,，腎衰竭患者很容易患上腹膜炎,。加之透析費(fèi)用高昂，很多患者往往透析幾次后就不得不放棄,。

 

“那時(shí)候的腎臟科是比較小眾的科室,，很多治療方式也不太成熟，所以我認(rèn)為很有挑戰(zhàn)性”,，李華說(shuō),。

 

在杭州紅會(huì)醫(yī)院，李華有幸遇到良師——張凱教授。張凱教授是當(dāng)時(shí)在浙江頗有名氣的腎臟病專(zhuān)家,，是浙江最早開(kāi)展腹膜透析的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,，在業(yè)內(nèi)頗具影響力。

 

這位醫(yī)術(shù)精湛,、極具人格魅力的導(dǎo)師是李華在腎臟科探索之路上的第一塊敲門(mén)磚,。“是恩人亦是恩師”,，李華這樣形容和導(dǎo)師張凱教授的關(guān)系,。

 

在李華的描述中，張凱教授高瞻遠(yuǎn)矚,，極具醫(yī)學(xué)洞察力,。“他總是可以第一時(shí)間敏銳地捕捉到國(guó)際上的醫(yī)學(xué)前沿動(dòng)態(tài),，并很快地去鉆研學(xué)習(xí),，將最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)用于患者身上”，李華說(shuō),。

02 “走出去”與“引進(jìn)來(lái)” 邵逸夫醫(yī)院是一塊“試驗(yàn)田”

 

張凱教授猶如李華醫(yī)學(xué)道路上的指路明燈,，李華也善于捕捉國(guó)際前瞻意識(shí)。功夫不負(fù)苦心人,，一次重要的機(jī)遇隨之而來(lái),。

 

上世紀(jì)80年代末、90年代初,，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革開(kāi)放的不斷深入,，著名的香港實(shí)業(yè)家邵逸夫先生與浙江省政府簽署合作備忘錄，捐資一億人民幣,，以期在杭州建造一所現(xiàn)代化,、國(guó)際化的公立醫(yī)院。

 

1994年,，浙江醫(yī)科大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院（現(xiàn)為“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院”）正式開(kāi)張運(yùn)行,，成為改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)大陸第一個(gè)由港資捐建、外方管理的大型公立醫(yī)院,。

 

在建院前五年,，邵逸夫醫(yī)院由美國(guó)著名的醫(yī)科類(lèi)大學(xué)羅馬琳達(dá)大學(xué)派出十余位專(zhuān)家，負(fù)責(zé)邵逸夫醫(yī)院的籌建和管理,。

 

有人說(shuō),，當(dāng)時(shí)的邵逸夫醫(yī)院是“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式”與“現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式”的相遇，邵逸夫醫(yī)院也成為了中西方管理文化交融碰撞的一塊“試驗(yàn)田”,。

 

出于對(duì)新技術(shù),、新理念的迫切渴求,，李華決心前往這片“試驗(yàn)田”大展身手。

 

他來(lái)到邵逸夫醫(yī)院開(kāi)展工作,，著手參與邵逸夫醫(yī)院的腎臟科的科室籌建工作,，科室初具雛形。

雛形已有,，如何深化,？

 

2005年，在邵逸夫醫(yī)院嶄露頭角的李華得到深造進(jìn)修的機(jī)會(huì),，他也品嘗到了“邵醫(yī)模式”的甜頭,。他前往美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的腎臟科開(kāi)展了為期三個(gè)月的進(jìn)修。

 

初到美國(guó),，李華壓力不小,。“光光是一個(gè)羅馬琳達(dá)大學(xué),，就有多個(gè)透析中心,，而且當(dāng)?shù)仃P(guān)于腎臟病診療模式的先進(jìn)性也讓我嘆為觀止”，李華說(shuō),。

 

在羅馬琳達(dá)大學(xué),，李華感受到了明顯的差距?；貒?guó)后的李華決心改革科室的診療模式,，并逐步帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)探索。

 

2008年,，李華再次“走出去”,，他來(lái)到美國(guó)堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心腎臟研究所和田納西大學(xué)健康科學(xué)中心從事腎臟科博士后的相關(guān)研究工作。

 

與之前的三個(gè)月不同,，李華這次一呆就是三年時(shí)間,，他的目標(biāo)就是引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和前沿技術(shù)。

 

他孜孜不倦地汲取國(guó)外各種先進(jìn)的腎臟科治療新模式,，同時(shí)也跟隨當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)專(zhuān)家參與到腎臟科疑難問(wèn)題的研究中,。2011年，李華懷著滿(mǎn)腔熱血和醫(yī)學(xué)抱負(fù)回到了國(guó)內(nèi),。

 

在美國(guó),，慢性腎病患者的生存期限很長(zhǎng),，采取透析治療后,，他們也獲得了很好的生活質(zhì)量和回歸社會(huì)的能力。

 

如何才能讓國(guó)內(nèi)的慢性腎病患者更好的回歸家庭與社會(huì),，這成為李華回國(guó)后亟需解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,。

 

2013年,，《自然綜述腎臟病學(xué)》（Nat Rev Nephrol ）雜志刊發(fā)了“中國(guó)腎臟病學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀”（Nephrology in China）的綜述。

 

文章指出,，在過(guò)去30年間,，經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)促使中國(guó)的臨床流行病學(xué)也發(fā)生著變化，且這種變化的速度和規(guī)?？芍^史無(wú)前例,。

 

具體而言，慢性腎臟病已成為中國(guó)公共健康資源的沉重負(fù)擔(dān),。文章亦提到,，中國(guó)的慢性腎臟病患者約有1.195億。

 

一項(xiàng)橫斷面,、全國(guó)性的中國(guó)成人代表性樣本調(diào)查顯示,，不同地區(qū)間的慢性腎臟病患病率差異較大，總患病率為10.8%,。

 

此外,，根據(jù)當(dāng)時(shí)中國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，截至2012年底,，中國(guó)接受血液透析的患者數(shù)為27萬(wàn),，接受腹膜透析者為3萬(wàn)。

 

數(shù)據(jù)顯示,，90%的中國(guó)終末期腎衰竭患者使用的是血液透析,。

 

 

與腹膜透析不同，有“人工腎”之稱(chēng)的血液透析是一種血液凈化技術(shù),。

血液透析機(jī)就像給人“外掛”了一個(gè)腎,，把對(duì)人體有用的物質(zhì)保留在血液里，把毒素,、垃圾排出體外,。

 

人體內(nèi)可以作為通路的資源非常有限，因而血管通路被稱(chēng)為血透病人的“生命線”,，是血液透析的重點(diǎn)和難點(diǎn),。

 

“想要成功完成一次血透，就需要一條通路,，能夠?qū)⒒颊叩难阂胙笝C(jī)器進(jìn)行清洗,，清洗完成之后還需要通過(guò)這條通路將血液重新輸回患者體內(nèi),"李華解釋說(shuō)。

 

在這一治療過(guò)程中,，由于患者需要反復(fù)穿刺,，感染、壓迫等會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生或血栓形成,，進(jìn)而造成血透通路狹窄或閉塞,。

 

血管通路狹窄的手術(shù)治療方式包括開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)介入手術(shù),，而腔內(nèi)介入手術(shù)自上世紀(jì)90年代開(kāi)展以來(lái)，已歷經(jīng)20余年的發(fā)展,，逐步被廣大醫(yī)師所接受,。

 

03讓生命重新?lián)P帆起航 透析生命線上的“擺渡人”

 

作為學(xué)科的帶頭人，李華有著一種把握前沿的大局觀,。

 

“在邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科接診的血管通路狹窄患者中,，超過(guò)90％均采用了腔內(nèi)介入手術(shù)進(jìn)行治療”，李華對(duì)這個(gè)結(jié)果很是滿(mǎn)意,。

 

 

李華說(shuō),，比起傳統(tǒng)的外科手術(shù)，腔內(nèi)介入手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)：腔內(nèi)介入手術(shù)更加微創(chuàng),，手術(shù)效果也立竿見(jiàn)影,，患者可以在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)接受血液透析治療。

 

此外,，腔內(nèi)介入手術(shù)對(duì)保護(hù)患者有限的血管資源以及后續(xù)血管通路的開(kāi)通都有益處,。

 

經(jīng)過(guò)20余年的發(fā)展，邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科已經(jīng)成為全國(guó)最重要的血管通路中心之一,。

 

多年來(lái),，該科室與美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)、美國(guó)Kasier醫(yī)療集團(tuán)舊金山醫(yī)院,、日本靜岡縣立綜合病院,、德國(guó)亞琛大學(xué)等國(guó)際知名院校都保持著長(zhǎng)期的合作交流。

 

早在15年前,，李華及其團(tuán)隊(duì)就在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展血管通路腔內(nèi)介入治療,。早年“赴美取經(jīng)”的李華也對(duì)其團(tuán)隊(duì)一直強(qiáng)調(diào)慢性腎病患者的診療流程必須規(guī)范化處理，以確?；颊吣軌颢@取滿(mǎn)意的診療質(zhì)量,。

 

“我們這之前有一位高齡患者，在我們這做透析長(zhǎng)達(dá)20余年,，見(jiàn)證了我們科室的發(fā)展”,，李華說(shuō)。

 

佳音不斷,。2021年7月9日-11日,，由浙大邵逸夫醫(yī)院舉辦的“第六屆中國(guó)血液透析血管通路錢(qián)江論壇會(huì)議”在杭州召開(kāi)。

 

會(huì)上,，“長(zhǎng)三角血液透析血管通路聯(lián)盟”正式成立,。

 

據(jù)介紹，聯(lián)盟覆蓋4省1市,，未來(lái)將專(zhuān)注于“產(chǎn)-學(xué)-研”一體化的平臺(tái)建設(shè),，致力于為長(zhǎng)三角地區(qū)甚至全國(guó)的患者帶來(lái)更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)血液透析血管通路的技術(shù)與學(xué)術(shù)全面發(fā)展,。

 

近些年,，國(guó)內(nèi)積極擴(kuò)大對(duì)更多慢性和重大疾病的優(yōu)先醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，降低患者個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

 

2012年,，國(guó)內(nèi)將終末期腎病納入了重大疾病清單，血液透析的費(fèi)用大幅度降低,，這為中國(guó)透析率及透析質(zhì)量的提高,，提供了重要的政策保證和資源。

 

緊跟醫(yī)學(xué)前沿,，人工智能如何助力國(guó)內(nèi)透析質(zhì)量的提高,？

 

2018年12月12月22-23日，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)及首屆學(xué)術(shù)研討會(huì)于在杭州舉行,，李華順利當(dāng)選為專(zhuān)委會(huì)主任委員,。

 

據(jù)介紹，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)匯集了應(yīng)用數(shù)學(xué),、人工智能以及全省各地腎病專(zhuān)家,。

 

專(zhuān)委會(huì)旨在多學(xué)科交叉，整合優(yōu)勢(shì),，順應(yīng)時(shí)代潮流,，提高腎病診治水平，提供學(xué)術(shù)交流平臺(tái),，開(kāi)展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn),。

 

“醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)，人工智能在腎臟疾病診治過(guò)程中的應(yīng)用將是未來(lái)的熱點(diǎn),。人工智能與醫(yī)學(xué)的結(jié)合為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了巨大的推動(dòng)力,，也會(huì)為廣大慢性腎病患者帶來(lái)福音”,李華如是說(shuō)。

 

目前專(zhuān)委會(huì)每年定期舉行兩期腎臟病研討會(huì),，來(lái)自各大醫(yī)院的腎臟科專(zhuān)家齊聚一堂,，對(duì)慢性腎病患者的疑難雜癥進(jìn)行討論和分析，互相學(xué)習(xí),，共同進(jìn)步,。

 

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)下在我國(guó),，慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)10.8%,，患者約1.3億，平均每10個(gè)成年人中就有一個(gè)慢性腎病患者,。

 

面對(duì)這種形勢(shì),，李華透露說(shuō),，目前他和他的團(tuán)隊(duì)的醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)包括“慢性腎病患者的心血管鈣化機(jī)制”的研究以及“急性腎損傷的相關(guān)發(fā)病機(jī)制”的研究。

 

從海島到陸地,。曾經(jīng)的李華是一名默默無(wú)聞的海島醫(yī)生,，現(xiàn)在的李華則是一名透析生命線上的“擺渡人”。從醫(yī)多年,，李華說(shuō)他對(duì)醫(yī)生這份工作從未懈怠過(guò),。

 

“我的心中長(zhǎng)存一團(tuán)對(duì)醫(yī)學(xué)研究的熱情之火，當(dāng)年的海水也并未澆滅這團(tuán)火”,，李華笑言,，“海島的日子真的值得紀(jì)念?；氐侥I病研究領(lǐng)域,，尚有無(wú)數(shù)未解之謎。要踏實(shí)做事,，誠(chéng)懇做人,，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，讓生命重新?lián)P帆起航,，這是作為一名醫(yī)者的真正素養(yǎng),。”