年紀(jì)大了睡不好,、脾氣暴躁又焦慮…可能是老年癡呆！

 

杭州的沈女士（化名）最近總算能睡個(gè)安穩(wěn)覺了,。多年輾轉(zhuǎn),，63歲的媽媽黃女士（化名），在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的努力下明確了診斷,，揪出了“睡不著睡不好,，抑郁焦慮、愛發(fā)脾氣”的背后元兇——老年癡呆,。

“這些年媽媽的治療走了不少彎路,，當(dāng)做‘焦慮癥,、雙相情感障礙’治療，唯獨(dú)沒有重視到她記憶,、生活能力等認(rèn)知功能的改變,。幸好在陳主任這里找到了答案?！鄙蚺扛锌?。

 

入睡困難 睡覺時(shí)經(jīng)常手舞足蹈

先后被診斷為焦慮癥、雙相情感障礙

黃女士睡眠向來不好,，大概6年前,，這種情況愈發(fā)厲害。睡不好,，入睡困難,，有時(shí)睜眼到天亮，到后來,，一提到睡覺,，黃女士就心里發(fā)顫，緊張不安,。在多家醫(yī)院精神科,、神經(jīng)科就診，診斷為睡眠障礙引起的“焦慮癥”,，予以藥物治療,。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，黃女士的睡眠問題有所改善,。但黃女士出現(xiàn)了一些讓家人擔(dān)心甚至無法接受的表現(xiàn),。“那時(shí)媽媽脾氣變得特別差,，無緣無故就發(fā)脾氣,。我們勸勸她，她就罵我們甚至要打我們,，還經(jīng)常和家里人吵架,，有一次鄰居來看她，她也對(duì)著人家罵,?！迸畠荷蚺炕貞洝＿@一次,，她被診斷為雙相情感障礙,，對(duì)癥治療效果卻依然不理想，黃女士的病情一直反反復(fù)復(fù),，時(shí)好時(shí)壞,。

大概半年前,，黃女士睡覺時(shí)還出現(xiàn)了手舞足蹈的奇怪動(dòng)作，把丈夫和女兒都嚇了一跳,。睡不好,，白天精神恍惚，人也無精打采,，有時(shí)一點(diǎn)小事就特別焦慮,，表現(xiàn)得十分緊張和膽小?！案鋸埖氖?，她還懷疑我爸爸外面有人了?！?/span>

眼看著媽媽的狀態(tài)越來越不對(duì)勁,，也看著媽媽吃了不少苦頭，沈女士很是心疼,，她到處打聽,，最后找到邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科陳煒主任門診。

 

其實(shí)是患上了老年癡呆

早期難發(fā)現(xiàn)極易漏診

醫(yī)生：你媽媽這些年有沒有出現(xiàn)記憶力下降,、生活能力下降的情況,？

沈女士：有！3年前,，我媽媽有一次去小區(qū)外面買菜,，結(jié)果迷路了，后來還是我們?nèi)フ宜阉I(lǐng)回家的,。但后來好像又還好了,，我們也沒重視。

沈女士：哦,！還有,，我媽媽以前是做財(cái)務(wù)工作的，家里就屬她精打細(xì)算,，買菜啥的從來不會(huì)算錯(cuò)錢,。但這兩年，她前腳剛買了青菜,，后腳又會(huì)重復(fù)買,，錢也時(shí)有算錯(cuò),。而且好像記性也變得不好,，跟她說好下午幾點(diǎn)接外孫，她會(huì)把這件事忘得一干二凈,。

 

聽沈女士講了媽媽的病史后,，陳煒主任心里已經(jīng)有了底,，他安排黃女士先做了認(rèn)知功能測(cè)量（在邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科，50歲以上就診患者會(huì)常規(guī)被要求做一個(gè)認(rèn)知功能評(píng)估）,。

很快,，評(píng)估結(jié)果出來了，黃女士存在明顯的認(rèn)知功能障礙,，經(jīng)過一些實(shí)驗(yàn)室檢查（包括磁共振等）,，最后黃女士被確診為“輕中度阿爾茲海默病”（老年性癡呆）。也正是因?yàn)槔夏晷园V呆,，伴發(fā)了她之前的種種精神行為癥狀,，僅僅針對(duì)這些癥狀的治療，效果就不會(huì)好,；這也是為什么黃女士一直在治療,，病情卻進(jìn)一步進(jìn)展的原因。

馬上收治入院,，陳煒主任團(tuán)隊(duì)為她制定了一套個(gè)體化精準(zhǔn)定位經(jīng)顱磁刺激治療,，兩周10次為一個(gè)療程，每次30分鐘,，通過給大腦“通電”,，刺激大腦皮層，促進(jìn)腦部血液循環(huán),，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞,，改善患者認(rèn)知功能。同時(shí)考慮到黃女士入院時(shí)抑郁情緒比較明顯,，經(jīng)顱磁刺激治療的同時(shí)也結(jié)合了抗抑郁治療,。

 “這個(gè)精準(zhǔn)定位很重要，每個(gè)人記憶損害的關(guān)鍵部位是不一樣的,，我們把這個(gè)靶點(diǎn)算出來,，精準(zhǔn)刺激這個(gè)靶點(diǎn)，能更好地改善患者的記憶功能,。我們?cè)趪鴥?nèi)率先開展這個(gè)方法,，放在國際上都是領(lǐng)先的?！? 陳煒主任介紹,。

三個(gè)月后，黃女士再次做了認(rèn)知測(cè)量評(píng)估,，評(píng)分結(jié)果較以往好了,，情緒、睡眠也有了顯著改善,。

陳煒主任提醒,，如果老年人出現(xiàn)睡眠和情緒問題,，在用藥效果不理想的情況下，一定要去做一個(gè)認(rèn)知功能評(píng)估,，要考慮是否患有老年癡呆,。

作者：邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科 金晶