關(guān)愛帕金森患者,，讓生命不再顫抖

文章來源：浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會     2021年9月8日

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國帕金森病患者已有約300萬人,，每年有超過10萬人的新增,，且出現(xiàn)了年輕化的趨勢。繼腫瘤,、心腦血管疾病后,，帕金森病已成為我國中老年人的“第三殺手”。

本期科普醫(yī)學(xué)專家 胡興越主任

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

 

胡興越,，浙江大學(xué)博士生導(dǎo)師,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、肉毒毒素治療中心主任,、低顱壓診治中心主任,、浙江大學(xué)腦醫(yī)學(xué)研究所副所長、浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會神經(jīng)病精準(zhǔn)診治專業(yè)委員會主任委員,。

 

 

 

胡興越主任從事臨床工作近40年,，為4萬左右患者解除了病痛。他擅長于神經(jīng)科疑難疾病的診治,，特別擅長帕金森病和面肌痙攣及各型肌張力障礙的的診治,，及A型肉毒素局部治療。對各種頭痛,、眩暈和睡眠相關(guān)疾病也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，主持多項國家和省自然科研項目，發(fā)表相關(guān)論文50余篇,，主編,，副主編專著7部,，獲得2項省科技進(jìn)步獎。

 

Q1：帕金森病的主要癥狀有哪些,？

胡興越主任：主要運(yùn)動癥狀為運(yùn)動遲緩,、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直等,；非運(yùn)動癥狀包括便秘,、嗅覺減退、抑郁焦慮等癥狀,。并不是每個患者都會出現(xiàn)這些癥狀,，帕金森病的診斷相對復(fù)雜，要及時咨詢?？漆t(yī)生,。

 

Q2：帕金森病會影響壽命嗎？

胡興越主任：這要結(jié)合患者發(fā)病的年齡來看,。如果不治療,，7到10年之后，患者會僵硬到完全失去運(yùn)動和自理能力,，如果及時治療,，患者可以維持14到20年較好的運(yùn)動功能。

 

Q3：帕金森病的用藥原則有哪些,？

胡興越主任：用最小的有效劑量,，細(xì)水長流。最終目的是幫助患者改善癥狀,，提高生活質(zhì)量,。

 

Q4：帕金森病的行動遲緩和自然衰老的行動遲緩有什么區(qū)別？如何識別帕金森病患者的步態(tài)異常,？

胡興越主任：普通大眾很難區(qū)別兩者的不同，所以很容易延誤病情,。帕金森病的行動遲緩的特點(diǎn)包括走路步幅縮短,、出現(xiàn)慌張步態(tài)、走路往前沖等,。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常的步態(tài),，請及時就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷,。

 

Q5：大部分人對帕金森病存在誤區(qū),，會把帕金森病和老年癡呆、漸凍癥混淆,，您能解釋下嗎,？

胡興越主任：帕金森病是運(yùn)動障礙的一種,，運(yùn)動障礙有許多種類，其中帕金森病最常見,。三者都是神經(jīng)變性病,，具體區(qū)別在于病變部位不一樣。漸凍癥是罕見病,，但是帕金森病和老年癡呆是一種常見病,。

此外，帕金森病是早期運(yùn)動受影響,，但是思維正常,；若干年后會出現(xiàn)認(rèn)知功能和記憶力下降。而老年癡呆是早期出現(xiàn)記憶力下降,，晚期出現(xiàn)行動遲緩,。

 

Q6：目前中國帕金森病患者高達(dá)270萬到300萬，將近占世界范圍內(nèi)帕金森患者數(shù)量的一半,，為什么中國的帕金森患者數(shù)量如此之多,，是什么原因?qū)е碌哪兀?/span>

胡興越主任：這和我們國家的人口老齡化、診斷水平的提高有關(guān)系,。

 

Q7：能不能結(jié)合您多年的從醫(yī)經(jīng)歷,，談一談我國帕金森病的發(fā)病趨勢？

胡興越主任：第一是老齡化,。據(jù)了解,，在中國65歲以上的老人的患病率為1.7% ，并且隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快,，到2030年,，中國65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國家,，因此帕金森病防治形勢尤為嚴(yán)峻,。

第二是年輕化。我國40歲以下的帕金森病患者約占總數(shù)的10% ,。最年輕的僅十幾歲,，鑒于此，“及時發(fā)現(xiàn) 系統(tǒng)治療”就顯得尤為重要,，從而有效地減輕癥狀,，提高生活質(zhì)量。

 

Q8：年輕人若患帕金森病,，通過治療可以重新回歸正常生活嗎,？

胡興越主任：年輕的患者通過一定時間的治療是可以回歸到正常生活的。年輕的患者早期對多巴胺能藥物有比較好的療效 ,，但容易發(fā)生異動并發(fā)癥,。

 

Q9：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有沒有專門研究如何減少異動癥狀的,？

胡興越主任：減少左旋多巴用量，加用多巴胺受體激動劑,，單胺氧化酶B抑制劑等,，必要時可采用“DBS手術(shù)療法”。

 

Q10：為什么說帕金森病是慢性疾??？

胡興越主任：帕金森病是慢性疾病，因其病程較長,，不能根治而只能干預(yù),、延緩它的惡化，從而提升患者的生活質(zhì)量,，總體來說是一個漸進(jìn)性的過程,。

 

Q11：帕金森病作為慢性疾病，就醫(yī)治療需要注意哪些方面,？

胡興越主任：一是要早發(fā)現(xiàn)早診斷,，早治療的效果更佳；二是要改善患者其他非運(yùn)動性的障礙,，比如嗅覺減退,、睡眠障礙等癥狀。

很多患者在治療了3至5年之后,，病情會更加復(fù)雜,，可能出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”,、凍結(jié)步態(tài),、異動等癥狀，我們就要進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整以及注重患者的日常鍛煉,。

 

Q12：您能談?wù)勅斯ぶ悄茉谂两鹕≡\治方面的前景嗎,？

胡興越主任：這個前景是非常好的。一方面可以用于病情的早期篩查,；一方面有助于醫(yī)生進(jìn)行有效的評估,。