文章來源：潮新聞   2023年8月8日

今年年初開始,，家住杭州的陳大伯（化名）臀部時不時隱隱作痛,，他一直以為是痔瘡發(fā)作,，沒想到,，幾個月后,，疼痛的情況不斷加重,，肛門附近的皮膚甚至開始流膿……

這里疼痛,，不一定是痔瘡

陳大伯長期患有痔瘡，時不時也會感覺到不舒服,，所以,，他起初并沒有在意。但到了四月，情況變得嚴(yán)重,，這讓陳大伯開始感到害怕,。在身邊親友的介紹下，陳大伯來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）肛腸外科就診,。

“你并不是痔瘡造成的疼痛,，而是肛周膿腫。”浙大邵逸夫醫(yī)院肛腸外科勞偉峰主任醫(yī)師在耐心詢問病情后,，對陳大伯進(jìn)行了體格檢查,，并針對性地做了磁共振評估。很快,，勞醫(yī)師鎖定了此次造成陳大伯肛門疼痛“元兇”,。

勞偉峰醫(yī)師介紹道，肛周膿腫是肛周常見疾病,，絕大多數(shù)起源于肛隱窩的感染,，男性患者大概是女性的2倍。根據(jù)感染部位不同,，膿腫可分為肛門周圍膿腫,、坐骨直腸間隙膿腫、括約肌間膿腫以及骨盆直腸間隙膿腫,。

“肛周膿腫時常會伴有劇烈的疼痛,，患者需要及時進(jìn)行治療，因?yàn)榇蟛糠指亻T直腸周圍膿腫最后會發(fā)展形成肛瘺,。”勞醫(yī)師介紹,，肛瘺是指肛門腺體和皮膚之間形成通道，主要癥狀就是肛周皮膚流膿,。根據(jù)瘺管和括約肌的關(guān)系,，肛瘺可分為括約肌間、經(jīng)括約肌,、括約肌上以及括約肌外四種類型,。

此外，肛瘺也可以分為單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺,。簡單來說,，肛瘺的類型越復(fù)雜，治療難度就越大,，治療后也越容易復(fù)發(fā),。經(jīng)診斷，陳大伯的肛周膿腫由于較長時間沒有治療,，已經(jīng)形成了復(fù)雜性經(jīng)括約肌肛瘺,，需要馬上進(jìn)行手術(shù),。

術(shù)后第二天出院，疼痛得到根治

針對肛瘺手術(shù)如何保留肛門括約肌功能和減少術(shù)后復(fù)發(fā)兩大關(guān)鍵問題,，陳大伯心中有些顧慮,。勞偉峰醫(yī)師耐心地為陳大伯答疑,，并制定了詳盡的手術(shù)方案,，很快消除了他心頭的負(fù)擔(dān)。

手術(shù)中,，勞醫(yī)師發(fā)現(xiàn)陳大伯的肛管直腸內(nèi)口病灶很深,，而合理處理內(nèi)口是降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵。于是,，勞醫(yī)師在處理肛管直腸內(nèi)口病灶的同時,，進(jìn)行了充分引流，外口和內(nèi)口之間采用了切割掛線和引流掛線兩種方法：切割掛線是依靠掛線逐漸收縮的作用,，使切割的創(chuàng)面逐漸愈合,，避免組織分離導(dǎo)致肛門失禁；引流掛線則可以避免擴(kuò)大創(chuàng)傷,，加快傷口愈合,。手術(shù)經(jīng)過30分鐘順利完成，由于操作精細(xì),，手術(shù)過程幾乎零出血,。

手術(shù)后，陳大伯很快恢復(fù),，平臥6小時后可以下地活動,。第二天，陳大伯順利出院,。經(jīng)過術(shù)后康復(fù)和治療,，陳大伯的肛周疼痛終于得到根治，可以繼續(xù)享受無憂無慮的退休生活,。

肛周疾病隱匿難分辨,，這些癥狀需警惕

“像陳大伯這樣，認(rèn)為肛周疼痛癥狀是痔瘡引起,，最終被診斷為肛瘺的患者并不少見,。”勞醫(yī)師介紹，肛門疼痛,、肛周流膿是肛瘺的主要癥狀之一,，如果發(fā)現(xiàn)有肛門疼痛、流膿,、便血的情況,，就需要提高警惕,，建議及時就醫(yī)，請專業(yè)的肛腸外科醫(yī)師做一次肛門檢查,，排除肛周感染性疾病和肛管直腸腫瘤的隱患,。

勞醫(yī)師進(jìn)一步介紹，如果肛瘺患者合并有長期腹痛,、關(guān)節(jié)痛,、大便不成形粘液便癥狀的，需要接受腸鏡檢查,，排查炎癥性腸病合并肛瘺,。總之,，“早發(fā)現(xiàn)早治療”的觀念在肛周疾病的診治中十分重要,。

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肛瘺也可以微創(chuàng)治療

肛瘺為肛腸疾病中的常見疾病，治療難點(diǎn)在于根治肛瘺的同時保護(hù)肛門功能,，同時,，對于一些復(fù)雜性肛瘺，要正確探查瘺管及瘺口,，完整切除,。傳統(tǒng)方法需要切開瘺管，可能會造成患者的劇烈疼痛,，而且恢復(fù)期較長,，影響生活。針對傳統(tǒng)手術(shù)治療的痛點(diǎn),，浙大邵逸夫醫(yī)院肛腸外科常規(guī)開展各類肛瘺微創(chuàng)化手術(shù)項目,。在科室主任黃學(xué)鋒主任醫(yī)師和副院長宋章法的帶領(lǐng)下，在臨床及科研方面均取得豐碩成果,。臨床上主要以“微創(chuàng),、無痛以及快速康復(fù)（ERAS）”理念為導(dǎo)向，致力于結(jié)直腸肛門腫瘤,、痔,、肛瘺、肛裂,、炎癥性腸病,、便秘等疾病的診斷及微創(chuàng)治療，對肛腸外科疑難疾病的診治有豐富經(jīng)驗(yàn),。 

 

潮新聞 記者 吳朝香 通訊員 李文芳 樂小舟