開車也會(huì)睡著 這可能也是一種病

醫(yī)生量身制定手術(shù)方案  手術(shù)療效提高80%以上

開車犯困 駕車如在霧中

三十歲的王先生,，一直從事二手車生意，每個(gè)月跑好幾趟貴州,，但從未敢獨(dú)自駕車前往,，用他的話說，握著方向盤行駛在高速公路上,，不到一個(gè)小時(shí),，人開始迷糊，甚至雙手脫離方向盤,，扇自己耳光,、辣椒刺激、掐大腿等等方法用盡,，也無法驅(qū)走濃濃的困意,。王先生咨詢了神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生,，醫(yī)生推薦他找邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科肖芒主任醫(yī)師,。睡眠監(jiān)測(cè)一查，王先生原來是因?yàn)閲?yán)重的睡眠呼吸暫停引起持續(xù)性缺氧而導(dǎo)致他的這一些列癥狀,。

肖芒介紹,，阻塞性睡眠呼吸暫停常由肥胖、肌肉松弛,、生理解剖異常等原因引起,，會(huì)導(dǎo)致人體的氣道狹窄,，軟腭松弛，舌根后墜等,。在患者睡眠期內(nèi),，反復(fù)阻塞氣道，反復(fù)的覺醒使患者進(jìn)入不了深度睡眠,，使患者的精力體力得不到有效的恢復(fù),，導(dǎo)致白天勞累、疲憊,、犯困,、嗜睡。而王先生正是由于工作繁忙及工作性質(zhì)的問題導(dǎo)致了他過度肥胖,，肥胖引起了后續(xù)的系列問題,。

根據(jù)患者的情況量體裁衣制定手術(shù)方案

在治療方面，常用的治療方法包括持續(xù)正壓通氣治療簡(jiǎn)稱呼吸機(jī)治療,、外科手術(shù)治療,、口腔矯治器治療和保守治療。保守治療主要是改變患者的生活習(xí)慣,，比如減肥,、側(cè)臥睡眠；外科手術(shù)治療有多種手術(shù)方式,，比如耳鼻喉科常用的保留懸雍垂的腭咽成形手術(shù),、硬腭截短手術(shù)、側(cè)咽成形術(shù)等術(shù)式,，一些鼻腔結(jié)構(gòu)有問題的患者還會(huì)做鼻腔手術(shù)等,。呼吸機(jī)治療只是一個(gè)輔助治療器，睡眠過程中持續(xù)佩戴后持續(xù)的氣道內(nèi)正壓可撐開上氣道軟組織塌陷區(qū)域,，保持上氣道開放,，睡眠時(shí)不再打呼嚕、憋氣,，不再出現(xiàn)呼吸暫停等現(xiàn)象,，但需要終身佩戴，部分患者由于佩戴后入難受以及長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥出血等原因而不得不放棄呼吸機(jī),。由于以往的手術(shù)存在近期疼痛較為明顯,，遠(yuǎn)期軟腭塌陷、氣道開放不足等弊端,，患者往往對(duì)此望而卻步,。而現(xiàn)在手術(shù)可以根據(jù)扁桃體大小、軟腭塌陷程度,、舌根肥厚程度,、咽側(cè)索肥大程度等為患者量身定做適合自己的手術(shù)方案,，手術(shù)療效已經(jīng)提高到了80%以上。

“改良后的手術(shù),，可以在術(shù)中重新分布咽側(cè)的肌肉,，增加了肌肉的支撐力，在不影響正常功能的基礎(chǔ)上,，達(dá)到了擴(kuò)大咽腔的目的,，同時(shí)避免了遠(yuǎn)期肌肉萎縮，軟腭塌陷,。這手術(shù)就如造橋,，為了讓橋下的船順利通過，在橋上安裝斜拉繩索,，持續(xù)性的把橋拉起來,，這需要繩索承擔(dān)巨大的拉力，既往的手術(shù)道理上也如此,，為了擴(kuò)大咽腔,，縫線緊緊的把軟腭向前拉緊，這一方面給患者帶來了較大的痛苦,，另外也存在由于縫線斷裂或者遠(yuǎn)期拉力不夠原因?qū)е率中g(shù)療效欠佳,。而現(xiàn)在的手術(shù)改進(jìn)猶如橋下安裝了橋墩，橋墩就是我們精心轉(zhuǎn)移分配的咽側(cè)肌肉,，別小瞧了這個(gè)改進(jìn),，手術(shù)療效已由原先的60%左右提高到了80%以上，而且更為重要的是患者的術(shù)后痛苦較前明顯減輕,、遠(yuǎn)期療效也有了交往可靠的保障,。”肖芒說,，“當(dāng)然,，手術(shù)的改進(jìn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)還不止這一點(diǎn)點(diǎn)肌肉的再分配，還包括了肌肉間隙脂肪的消融,、懸雍垂的調(diào)整等等,，手術(shù)也不是一個(gè)術(shù)式做到底，需要根據(jù)患者的具體檢查情況而量體裁衣,，為患者制定一個(gè)個(gè)體化的手術(shù)方案,，貌似結(jié)果都是打呼嚕，但是掩蓋在呼嚕聲下的是因人而異的原因,，我們必須針對(duì)不同的病因予以針對(duì)性的解決,。

      引起王先生的這一系列癥狀的原因終于找到了，王先生也在肖芒醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的悉心治療下,，經(jīng)過約兩周的恢復(fù),，現(xiàn)在的王先生能獨(dú)自長(zhǎng)時(shí)間駕車行駛在高速公路上。

（耳鼻咽喉-頭頸外科   肖芒）