警惕,！身上有這樣的“痣”要當心,！小心黑色素瘤

40歲的李女士在杭州周邊醫(yī)院上班，從小,，她的右乳上就有顆黑痣，最近一年來，常常覺得瘙癢,，還略微有些變大了，在自己醫(yī)院例行體檢時發(fā)現(xiàn)腋窩下有淋巴結腫大,，有經(jīng)驗的醫(yī)生提醒她要重視那顆痣

 

李女士提心吊膽地做了黑痣的切除活檢,，病理結果為皮膚惡性黑色素瘤。作為醫(yī)務工作者,，李女士深知這種病的嚴重性,，到處求醫(yī)問診。今年9月,，她慕名來到邵逸夫醫(yī)院,，掛了腫瘤外科主任趙文和主任醫(yī)師的號，隨后進行了皮膚腫物的擴大根治及前哨淋巴結,，并最終進行了腋下淋巴結清掃手術,。

一顆小小的黑痣而已,，為啥讓醫(yī)務工作者談之色變？各位看官,，這可不是普通的痣,，不過身上有痣的朋友們也別急！小編和您慢慢說：現(xiàn)在有請我們的主角登場,！

大家好,！

我是傳說中一劍封喉的殺手

——惡性黑色素瘤

小名叫做“惡黑瘤”

好害羞好害羞

等等，我披個羊皮先~

雖然我的總發(fā)病率只占所有腫瘤的1%～2%,，皮膚惡性腫瘤的5%,，但我大家千萬別小看我，皮膚腫物中我才是老大,，我是一類起源于黑色素細胞的高度惡性腫瘤,，可發(fā)生于皮膚（白種人高發(fā)）、黏膜,、眼葡萄膜,、軟腦膜等不同部位或組織。 我“老狼”是怎樣進階的,？先來了解下我的黑化史,，人體皮膚分為（表皮+真皮），我的幼年“黑色素細胞”躲在皮膚表皮基底層,，我產(chǎn)生黑色素,，使皮膚呈現(xiàn)自然的顏色，當皮膚暴露于日光下,，我便會產(chǎn)生更多的色素使膚色加深,，這是我對日光損傷的自我保護，當我發(fā)生惡變時,，我就長大了,，就變成了“老狼”。

 

 

 

 

你肯定要問我,，我出場都有哪些征兆呢,？大部分普通痣是不會發(fā)展為黑色素瘤的，出現(xiàn)以下情況,，你需要警惕,！

 

當你“一不小心”符合了其中的1條以上,，那么，請一定要前往正規(guī)醫(yī)院進一步檢查,！遺傳

如果親屬中有人患黑色素瘤,，那么自身患黑色素瘤的風險要增高8～9倍；如果親屬中有人患皮膚癌,，則患黑色素瘤的風險增高2～3倍,。包括紫外線照射、嚴重的日光曬傷史,、免疫力下降,、痣的不典型增生,、良性痣的機械性摩擦引起的破潰,、皮膚的慢性炎癥和損傷、化學性致癌物質(zhì)的接觸等,。所以,，防曬！避免抓撓,！很重要,！如果你的身上長了一顆痣，把它關進冷宮,，少暴曬,，少愛撫它好嘛~

當你去看醫(yī)生，會有哪些檢查呢,？皮膚惡性黑色素瘤的檢查包括臨床體檢,、原發(fā)灶的活檢和病理檢查（診斷金標準）、相應區(qū)域淋巴結的B超,、增強CT檢查等,，必要時需進行病灶的細胞學穿刺檢查、MRI檢查等,。

 

假如確診為惡性黑色素瘤,，會有哪些治療呢,？

1. 手術

手術對于惡性黑色素瘤的治療意義重大，不管是對早期黑色素瘤患者,，還是局部進展期,，甚至遠處轉(zhuǎn)移患者來說，如通過手術有可能完全切除所有病灶的患者都應該盡量手術,。

2. 前哨淋巴結活檢

淋巴結轉(zhuǎn)移為早期黑色素瘤預后的重要因素,，約20%中等厚度的病變出現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移,前哨淋巴結活檢技術在北美、澳大利亞和西歐地區(qū)廣泛開展并得到一致認可,，在中國也逐漸開展SLNB技術,，用于評估黑色素瘤患者是否存在淋巴結轉(zhuǎn)移風險。

3. 內(nèi)科治療

生物免疫治療,、化療,、放療、分子靶向治療,。

李女士在全麻下進行了右乳皮膚惡性黑色素瘤擴大根治術,，同時在核素+美蘭雙顯影前哨淋巴結活檢后發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下做了腋窩淋巴結清掃。（如此猙獰的疤痕,，更展示了惡性黑色素瘤的巨大威力,，希望大家能睜大眼睛，把惡魔扼殺在搖籃里）目前正在腫瘤內(nèi)科專攻惡性黑素瘤的樓芳副主任醫(yī)師組里進行后續(xù)的干擾素術后輔助治療,，精神狀態(tài)很不錯,，患者近期也去完善了基因檢測，為后續(xù)靶向治療做好準備,。

 

 

你以為做完手術就萬事大吉了么,？NO NO NO ！還要定期復查,，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移,，通常在術后兩年內(nèi)每3～6個月隨訪1次，2～5年內(nèi)每半年隨訪1次,，5年后每1年隨訪1次,。

痣到黑色素瘤的距離說近也不近，隔著奔月距離的發(fā)病率,，說遠也不遠,，危險可能就在身邊。

參考資料： 

【1】徐宇不能“視而不見”的黑色素瘤[J]抗癌 2017年第30卷第4期

【2】中國黑色素瘤規(guī)范化病理診斷專家共識（2017年版[J]中華病理學雜志 2018年1月第47卷第1期

【3】中國黑色素瘤診治指南（2015版）

【4】牛曉輝,、劉巍峰等黑色素瘤前哨淋巴結活檢的意義[J]《中國腫瘤臨床》2018年第45卷第14期

【5】郭冰玉,、回薔等黑色素瘤靶向治療的現(xiàn)狀與展望[J] 中國美容整形外科雜志2018年第4期P246-245頁

來源：邵逸夫醫(yī)院官網(wǎng)微信