「跑跑醫(yī)生說」疫情期間,，胃腸腫瘤患者要不要去醫(yī)院？

「醫(yī)生說」帶你少走彎路

本期醫(yī)生：方勇

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任

浙江省抗癌協(xié)會青年理事會秘書長

自新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來,，腫瘤患者和家屬難免煎熬焦慮，尤其是胃腸腫瘤患者受疾病影響,，容易出現(xiàn)合并消化道梗阻,、出血，且食欲下降,、營養(yǎng)不良的情況,，本就免疫力低下，加上手術(shù),、放化療等抗腫瘤治療,，都會讓患者免疫力下降。疫情影響下,，不僅健康安全受威脅,，正常就醫(yī)也受到影響。在進怕“感染”,，退則“棄療”的兩難困境下,，胃腸腫瘤患者到底該何去何從呢？為此,，我們請到了浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任方勇教授來為大家解答疑惑,，幫助胃腸腫瘤患者度過這個特殊時期。
  

新冠肺炎疫情下,，胃腸腫瘤患者,，尤其是手術(shù)結(jié)束后、準備進行化療的患者,，還能如期進行化療嗎,？

 

疫情期間，很多胃腸腫瘤患者及家屬,，確實是十分糾結(jié),。一方面是患者免疫力低，容易感染包括新冠病毒在內(nèi)的病原微生物,。另一方面,，患者因害怕疫情而“棄療”,，就面臨著腫瘤加重的風險,。首先要強調(diào)的是,，腫瘤患者一定要堅持規(guī)范化治療。腫瘤治療,、尤其是術(shù)后治療有很多特殊性,，特別是胃癌、消化道腫瘤和胃腸道腫瘤,。一般情況下,，如果患者根據(jù)術(shù)后的臨床病理報告，需要接受術(shù)后輔助化療的,，建議在術(shù)后三到四周左右,，接受治療。如果延期太長時間,，術(shù)后輔助治療的療效就會大為減低,，對腫瘤遠期療效是不利的。所以要切記,，不能盲目地因為害怕新冠肺炎,，而耽誤了正規(guī)的術(shù)后輔助腫瘤治療。如果患者實在沒辦法,，需要延期,，時間在一至二周之內(nèi)的話，問題和影響都不大,。如果超過二周以上,，患者則需要盡快和主診醫(yī)生商討后續(xù)治療方案。

需要化療的胃腸腫瘤患者,，在疫情期間就醫(yī)時,，需要注意什么？

 

通常情況下,，定期化療時間到了,，患者體力狀態(tài)良好的話，需要先做一些血常規(guī),、肝腎功能檢測,，外加上腹腔+盆腔的CT增強掃描，評估術(shù)后輔助化療的身體狀況,。如果檢查沒有明顯問題,，就可按時進行后續(xù)治療。疫情期間,，建議患者就近就診,，特別是外地患者，盡量在當?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)院進行按時,、規(guī)范治療,，避免長途旅行,，這個時期不建議跨省到北上廣等大醫(yī)院尋求治療。
如果患者年紀較大,、身體情況相對較差,，特別是多次化療后免疫狀態(tài)欠佳，建議提升患者免疫狀態(tài),，可以適當延長化療周期,，或者下調(diào)藥物劑量，讓患者有一個更好的耐受性,。另外,，很多患者在結(jié)束化療后的一段時間內(nèi)，免疫力狀態(tài)會比較低,。尤其是胃腸道腫瘤患者在消化道重建后,，往往有營養(yǎng)吸收的障礙。這時對患者來說,，加強腸內(nèi)營養(yǎng)非常必要,，建議清淡低脂高蛋白飲食，要盡可能的讓患者體重恢復到術(shù)前的水平,。

 

胃腸腫瘤患者,，特別是在化療期間的患者，如何提高免疫功能抗癌防“疫”呢,？

 

不同的腫瘤患者,，個體免疫力的差別很大。而腫瘤患者在接受治療時,，隨著疾病的進展,、治療的進展，對治療方案的副作用也會慢慢顯露出來,，免疫力會出現(xiàn)不同程度的降低,，并且對預后產(chǎn)生影響，如增加術(shù)后感染風險,、延長住院時間等,。
在疫情期間，腫瘤患者既要抗癌,，還要防止新冠病毒感染,，最重要的一點就是自身要有強大的免疫力。對于部分免疫功能低下的腫瘤患者,，我們可以適度給予免疫調(diào)節(jié)劑治療,。如臨床上使用比較多的，提高細胞免疫功能的胸腺法新（胸腺肽α1），這是一種T細胞催化劑,，可以有效促進機體免疫功能恢復,。有研究表明，在胃腸腫瘤手術(shù)以后,，給予胸腺法新，可顯著減緩患者免疫功能各指標的下降幅度,，改善圍手術(shù)期患者機體免疫功能抑制狀態(tài),，促進患者免疫功能恢復。在不少的胃癌患者治療中,，術(shù)后都會采用胸腺法新進行聯(lián)合治療,，來改善患者的免疫狀態(tài)，延長DFS（疾病無進展生存期）,，改善生存狀況和生活質(zhì)量,。同時，患者也要遵照醫(yī)囑,，不要擅自亂用藥,。比如看到網(wǎng)上說這個藥好、那個藥好,，就去做嘗試,，這是沒有必要的。除了提高免疫力,，做好自身防護也非常重要,。堅持“宅”“戴”“洗”三字原則，即宅在家里,、出門戴口罩,、勤洗手。對于胃腸腫瘤患者,，特別要加強洗手,，因為胃腸道腫瘤患者做了手術(shù)以后，對于外源病原微生物的防護能力較低,，此外,，新冠肺炎有糞口傳播的途徑，所以胃腸腫瘤患者一定要做到勤洗手,。

 

來源：今日頭條-腫瘤的真相與誤區(qū)

經(jīng)邵逸夫醫(yī)院綜合編輯整理