痛心,！家屬在醫(yī)院糾結(jié)一天,，47歲男子被拖到“不能動彈”

 

王先生在家突發(fā)大腦中動脈閉塞性腦卒中，送醫(yī)很及時,，但在要不要做取栓手術(shù)這個問題上,，家屬整整糾結(jié)、考慮了一天,，錯過了黃金治療期,。雖然家屬最終同意手術(shù),，但王先生的狀況卻很難被改善,。

最近天氣漸漸變冷，像王先生這樣的腦卒中患者驟增,，張錦華所在的卒中中心不到兩周做了八臺急診取栓手術(shù),，最年輕的患者還不到40歲。

“突發(fā)腦卒中后,，急救很關(guān)鍵,，有些患者，本來通過及時手術(shù)可以恢復(fù)到生活自理的,，但因為被耽誤,，最終失去了恢復(fù)可能?！? 張錦華經(jīng)常說的一句話是：每延遲一分鐘開通閉塞血管,，就有近190萬個腦細(xì)胞死亡。

 

家屬糾結(jié)了一天,，眼睜睜看著他變得“不能動彈”

王先生發(fā)病當(dāng)天晚上喝了點酒,，凌晨時分,，家人發(fā)現(xiàn)他話說不清楚，左邊胳膊不能抬起,，趕快把他送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,。“經(jīng)過多模式CT檢查,，我們判定他是缺血性腦卒中,，是一根名叫大腦中動脈的大血管堵塞?！睆堝\華說,。神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張錦華進(jìn)一步解釋，腦血管堵塞,，有的是腦部的小血管堵塞,，只需靜脈注射溶栓劑開通；有的是大血管堵塞,，靜脈用藥開通的可能性不到兩成,，通常需要手術(shù)開通，也就是通過介入手段取出血栓,。

“一定要在最短時間內(nèi)開通堵塞的腦血管,，目的是在腦細(xì)胞死亡之前恢復(fù)血液供應(yīng)，因為一旦腦細(xì)胞死亡,，再多的血供也無法使這些腦細(xì)胞起死回生,。” 打個比喻,，就象一塊菜地的水溝堵了,，缺水一段時間內(nèi)，菜可能會蔫掉,，并未干死,，如果盡早疏通水溝、恢復(fù)灌溉,，菜會重新煥發(fā)生機,；但如果長時間不疏通，菜會干死,，這時候再多的水灌進(jìn)去菜也活不過來,。

然而現(xiàn)實情況，卻總是讓張錦華和同事們倍感惋惜與無力,。一邊,，是醫(yī)生們希望盡快為患者開通腦血管的迫切，另一邊,，卻常常伴隨著家屬的遲疑與拒絕,。

王先生的家人當(dāng)時就對血管開通的手術(shù)方案猶豫不決,，一直說再考慮考慮，要求先用藥物,。當(dāng)天,，主管醫(yī)生一直反復(fù)和家屬解釋，開通早和開通遲的差別,，希望王先生能盡早接受手術(shù),。但王先生的家屬還是選擇再等等看。

這期間,，王先生本來左邊手腳還能平移,，到了中午12點，情況變重,，左邊手腳已經(jīng)一點也動不了了,。到了晚上6點多，家人看他的情況越來越嚴(yán)重,，這才勉強同意手術(shù),。

遺憾的是，王先生已經(jīng)錯過了手術(shù)的黃金時間,，術(shù)后恢復(fù)并不理想,。張錦華經(jīng)常說：腦卒中急救是要努力尋找每一個可能的獲益者。但臨床上像王先生這樣因為家屬的猶豫而錯過最佳治療時機的患者,，卻不是個案,。

 

40分鐘完成急救，大伯腦中風(fēng)后,，生活不受影響

今年1月至11月,，邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科共有179位腦部大血管閉塞卒中患者在發(fā)病24小時內(nèi)送達(dá)急診室，除去44位不適合做取栓手術(shù),，剩余患者中,，有31位因為各種原因拒絕手術(shù)。

“搶救腦卒中患者就是和時間賽跑,。一般來說，發(fā)病后6小時以內(nèi)是取栓手術(shù)的黃金時間,，最好不要超過24小時,；如果是藥物溶栓，黃金時間是發(fā)病后3-4.5小時內(nèi),?！睆堝\華曾接診過一位60多歲的男患者，從發(fā)病到醫(yī)院完成急救只用了70分鐘,，患者術(shù)后即恢復(fù)正常,。

“臨床數(shù)據(jù)顯示,，即使開通閉塞血管、最終被搶救過來的患者,，也只有不到一半能生活自理,，很大的原因就是錯過了最佳搶救時機?！?/span>

 

每天抽煙20根,，不到40歲的他腦梗了

天氣變冷后，進(jìn)入腦梗的高發(fā)季節(jié),，還有一個現(xiàn)象是張錦華想提醒大家的：雖然腦?；颊叽蠖嗍抢夏耆耍罱鼛啄?，年輕患者的人數(shù)在上升,。

前段時間，邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為一位38歲的男患者做了取栓手術(shù),?；颊呤窃诹璩咳c醒來，發(fā)現(xiàn)自己話說不清楚,，左邊手,、腳沒什么力氣，同住的工友趕快撥打120,，把他送到邵逸夫醫(yī)院,，診斷明確是右側(cè)頸內(nèi)動脈末端急性閉塞，張錦華團(tuán)隊醫(yī)生迅速為他做了取栓手術(shù),，出院時,，男患者基本恢復(fù)正常。

“他之前沒什么基礎(chǔ)疾病,，就是生活習(xí)慣不太好,，長期吸煙，一天要抽20根,，不愛運動,，大肚子肥胖?！睆堝\華說,，年輕的腦梗患者大多有不良生活習(xí)慣：吸煙,、喝酒,、久坐的生活方式，還有人存在高血壓、糖尿病,、高血脂等基礎(chǔ)疾病,。

 

識別中風(fēng)，記住這個“中風(fēng)120”

那么對于普通人來說,，生活中如何識別以及預(yù)防腦中風(fēng)呢,？張錦華講了幾個要點。

“中風(fēng)120”最簡單

1：代表“看到1張不對稱的臉（嘴巴歪）”

2：代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”

0：代表“聆（零）聽講話是否清晰”

 

 

如果這三項之中出現(xiàn)任一一項,，并且是急性出現(xiàn)的,，就要高度懷疑腦卒中，趕緊撥打120急救電話（注意不是撥打子女電話）,。

在等候期間,，患者就地平臥，頭部抬高15°~30°,、偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入氣管,。如果患者倒在廁所、浴池等狹小場所,，盡快轉(zhuǎn)移到寬敞之處,，具體做法因地制宜，只要不震動頭部,，保持頭部水平位搬運就可以,。注意保持呼吸道通暢，比如解開衣扣,。同時安撫患者情緒,，避免過于緊張，如果有可能檢測一下患者的體溫,、血壓,、血糖。

有時候,，腦卒中患者會以癲癇發(fā)作為首發(fā)表現(xiàn),，這個時候，切記千萬不要往患者的口中塞東西,。

“一般來說,，這種抽搐很快會停止，不用刻意處理,。我們曾遇到過,，家屬怕患者咬傷自己舌頭，把筷子塞進(jìn)患者口中,，結(jié)果患者的牙齒反而被硌碎、掉入氣管,，這樣可能堵塞氣道,，非常危險,。”

 

如何預(yù)防腦卒中,？

養(yǎng)成良好的生活方式,；

如果有高血壓、高血糖,、高血脂,、房顫等病癥，要及時治療,；

40歲以上的人群,，如果條件允許，最好每年體檢時,，做一次血管評估,，包括頸動脈B超、經(jīng)顱彩色多普勒等,。

 

 

來源：錢江晚報*小時新聞

經(jīng)邵逸夫醫(yī)院綜合編輯整理