文章來源：杭商傳媒    2021年7月19日

 

2019年1月,，國務院辦公廳印發(fā)《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》,，以績效考核為重要抓手，推動公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。今年6月,，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標,、方向,、舉措，是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展的根本遵循,，對全面推進健康中國建設,、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。在此背景下,，帶著一系列問題,，杭商傳媒記者對浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍作了專訪。

 

杭商傳媒：作為建院僅有27年歷史的年輕醫(yī)院,，邵逸夫醫(yī)院在連續(xù)兩年的全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測考核中獲得A++,，穩(wěn)居第11名。請問邵逸夫醫(yī)院脫穎而出的原因是什么,？

蔡秀軍：取得這一成績,，對醫(yī)院來說既是驚喜，也是意料之中,、理所應當,。驚喜的是，全國僅有12家A++醫(yī)院,，絕大多數(shù)為底蘊深厚,、品牌響亮的百年老院，邵逸夫醫(yī)院建院歷史只有27年卻打破格局,，實屬不易,。理所應當?shù)氖?，邵逸夫醫(yī)院作為改革開放以來中國大陸第一家由港資捐建、最早引進國際先進現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的大型公立醫(yī)院,，建院以來就一直按照現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求在運行,。我們堅持以問題和需求為導向，以創(chuàng)新為抓手,，通過推進治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設,，不斷提升醫(yī)院的科學管理水平、醫(yī)療服務能力,，持續(xù)推進分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落地見效,，探索出具有邵醫(yī)特色的發(fā)展路徑，推動醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展的快車道,。這是我們脫穎而出的重要原因,。

杭商傳媒：建院以來，邵逸夫醫(yī)院不斷借鑒全球優(yōu)秀醫(yī)療機構(gòu)組織架構(gòu)和管理經(jīng)驗,，結(jié)合中國國情探索出與國際接軌的“邵醫(yī)模式”,。請問“邵醫(yī)模式”的具體表現(xiàn)形式是什么？

蔡秀軍：推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,?！吧坩t(yī)模式”不是錦上添花式的創(chuàng)新，更多的是“從0到1”的突破,。我們在全國首創(chuàng)“門診不輸液”“病房不加床”“一人一診室”“無痛醫(yī)院”,、委員會制度、入院準備中心,、Attending負責制（主診醫(yī)生負責制）等先進管理模式,，這其中蘊含的許多超前理念與當下新醫(yī)改政策中的要求不謀而合，推動邵逸夫醫(yī)院在發(fā)展中不斷“補短板”“揚長板”,，成為業(yè)內(nèi)公認的醫(yī)院管理典范與標桿,。

比如，床位緊缺往往是大型綜合性醫(yī)院面臨的一大難題,，直接導致了“住院難”“手術(shù)難”,。為了解決這一問題，我們在國內(nèi)最早設立入院準備中心,，實行彈性床位管理方法,，精準預約住院，提高床位的使用效率和周轉(zhuǎn)率,，緩解床位緊張減少目標患者流失,。據(jù)統(tǒng)計，2019年國家公立醫(yī)院的平均住院日為9.1天,。以邵逸夫醫(yī)院現(xiàn)有平均住院日5.03天為基數(shù)進行測算,，目前的2400張床位相當于4342張床位的運行效率。

再比如,，我們針對疫情防控,，率先在全國創(chuàng)新試點“平戰(zhàn)結(jié)合”病房，在醫(yī)院新建筑五期工程大樓中進行落地,。這個設想非常巧妙,，一旦疫情來臨，只需在每個樓層加裝一扇門即可達到“三區(qū)兩通道”的傳染病房要求,。我在去年全國政協(xié)雙周會上分享了這個方案,，得到大家的一致好評。

 

杭商傳媒：邵逸夫醫(yī)院不斷創(chuàng)新引領,，發(fā)展以腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)學科,，成為引領中國及世界腔鏡外科的一面新旗幟。在微創(chuàng)領域,，邵逸夫醫(yī)院取得了哪些成就,？

蔡秀軍：目前醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)占比提升至總手術(shù)量的80%，醫(yī)院機器人單機手術(shù)量穩(wěn)居全國前三,，逐漸形成以腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)治療,、腫瘤多學科綜合診治、生殖醫(yī)學,、心血管介入治療,、眼科等多領域共同發(fā)展壯大的局面，醫(yī)院診治水平全面提升,。

由我?guī)ьI的團隊完成的國際首例完全腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術(shù)獲Nature專題報道,，創(chuàng)造的刮吸解剖法肝切除術(shù)被編入美國外科學院多媒體手術(shù)圖譜，發(fā)明的支架法腸道轉(zhuǎn)流術(shù)替代了沿用166年的腸道轉(zhuǎn)流術(shù),，避免了再次回納手術(shù),。

以支架法腸道轉(zhuǎn)流術(shù)為例，在低位的直腸癌手術(shù)以后,，為保護吻合口,，傳統(tǒng)的方法會做一個造口，讓腸道的內(nèi)容物改道,，轉(zhuǎn)流到體外,。這個方法確實給吻合口的愈合帶來好處，但在三到六個月后要二次開刀,，給病人帶來不便和痛苦,，影響他們的生活和社交。我們發(fā)明了一個轉(zhuǎn)流支架,，把這個支架放到腸腔里,，它可以阻斷小腸的內(nèi)容物流入大腸,，保護吻合口，在支架上方放一根引流管,，把內(nèi)容物引流到體外,。等到吻合口愈合，轉(zhuǎn)流支架就會崩解,，不需要二次手術(shù),。這一發(fā)明為病人提供了便利，節(jié)約了醫(yī)療資源,，對微創(chuàng)外科的發(fā)展起到非常重要的推動作用,。

同時，我們搭建了微創(chuàng)醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地,，將醫(yī)院,、醫(yī)療企業(yè)、研究機構(gòu)整合為一個集臨床探索,、器械設備,、醫(yī)學人工智能、新藥研發(fā)及成果產(chǎn)業(yè)化為一體化的平臺,，進行手術(shù)器械及高端裝備的研發(fā),。目前，多項成果實現(xiàn)轉(zhuǎn)化,。如3D 1080P高清電子腹腔鏡,，預計產(chǎn)業(yè)化后可促進國產(chǎn)手術(shù)機器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展，每年增加千萬元產(chǎn)值,；高性能內(nèi)窺鏡關鍵技術(shù)和系統(tǒng)研發(fā)-超高清胸,、腹腔鏡系統(tǒng)及超細徑電子腎盂軟鏡系統(tǒng)研發(fā)，填補國內(nèi)空白,，在國際內(nèi)窺鏡市場占據(jù)一席之地,。

杭商傳媒：一直以來，邵逸夫醫(yī)院在醫(yī)療數(shù)字化改革上先行先試,，最早在國內(nèi)實現(xiàn)“云診療”服務模式,，最早上線國內(nèi)首個以省級公立三甲醫(yī)院為主體的區(qū)塊鏈醫(yī)療應用。請您舉例談談,，這些改革為患者,、醫(yī)院帶來了什么？

蔡秀軍：早在2014年,，“互聯(lián)網(wǎng)+”概念還未正式進入政府官方文件時,，我們就努力下好先手棋。從百姓預約,、掛號,、檢查,、住院、手術(shù),、付費,、出院等群眾最急、最憂,、最煩的“關鍵小事”做起，邵逸夫醫(yī)院實現(xiàn)了在線預約掛號付費,、院內(nèi)導診,、健康咨詢、在線報告查詢,、在線評估等全流程智慧功能,，奠定了在國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領頭雁的地位。目前醫(yī)院智慧醫(yī)療預約掛號超80%,，患者就醫(yī)時間從原來的4-5小時,，縮短為1.7小時，通過預約中心和門診診間預約率達到97%,。

緊接著,，針對新醫(yī)改中倒金字塔式就醫(yī)格局這一“難點”，邵逸夫醫(yī)院在2015年率先建成了全國首個以分級診療為核心,、以實體醫(yī)院為主體的智慧醫(yī)療云平臺,，打造了一個數(shù)字化、移動化,、常態(tài)化的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院聯(lián)盟+醫(yī)生+健康產(chǎn)業(yè)”的新型醫(yī)聯(lián)體遠程醫(yī)療協(xié)作平臺,。目前，該平臺已接入國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)5000余家,，活躍醫(yī)生23萬余名,，核心業(yè)務量（B2B，不包含健康咨詢）突破20萬人次/月,，為促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、推進分級診療實現(xiàn)提供了可行思路。

2020年,，邵逸夫醫(yī)院上線國內(nèi)首個以省級公立三甲醫(yī)院為主體的區(qū)塊鏈醫(yī)療應用,，成為全國范圍內(nèi)率先開展區(qū)塊鏈在醫(yī)療電子病歷與科研數(shù)據(jù)領域應用的醫(yī)院。目前,，醫(yī)院從主刀醫(yī)生創(chuàng)建手術(shù)記錄,，到患者出院歸檔等電子病歷系統(tǒng)手術(shù)記錄全流程上鏈，對任何一臺手術(shù)做到全流程可溯源,。同時,，醫(yī)院在全國率先搭建以數(shù)據(jù)治理和區(qū)塊鏈技術(shù)為核心基礎的“科研數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)”平臺,，實現(xiàn)對科研數(shù)據(jù)全流程上鏈存證和溯源追蹤，以技術(shù)手段保證科研成果的可信性,，醫(yī)療文書的完整性以及存檔的及時性,。

此外，我們還探索建立基于醫(yī)院全系統(tǒng)覆蓋的大數(shù)據(jù)分析平臺QBI,，強化考核數(shù)據(jù)的分析應用,；建立人工智能患者隨訪平臺，動態(tài)調(diào)查患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)感受,，實現(xiàn)患者“在院-離院-居家”的閉環(huán)管理,。

 

 

杭商傳媒：讓員工、患者感受到有溫度的醫(yī)療,，是邵逸夫醫(yī)院一直以來踐行的文化和理念,。在打造有溫度的醫(yī)療上，邵逸夫醫(yī)院有哪些具體做法,？

蔡秀軍：2013年我當院長,，在“以病人為中心”后面加了一句話——“以員工為主體”。病人是由員工去服務的,，我們要服務好病人,，先要服務好員工，所以我提出這一理念,。在邵逸夫醫(yī)院,，醫(yī)生和護士相互尊重、認可,，是同一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,，這種文化浸潤在醫(yī)院的每個角落和細節(jié)當中。無論是手術(shù)室內(nèi)的一雙拖鞋,、智慧更衣柜,、獨一無二的康乃馨護士服，還是邵醫(yī)講堂,、邵醫(yī)教育學院,、邵醫(yī)之聲，醫(yī)院都努力從工作環(huán)境,、薪酬福利,、個人晉升等方面，為員工打造更為健康,、溫馨的成長,、工作條件。我當院長前，員工流失率是4.4%,，現(xiàn)在降到0.6%,。醫(yī)院連續(xù)六年獲“中國醫(yī)療機構(gòu)最佳雇主”，最新獲評“2020年度醫(yī)療機構(gòu)最佳雇主最受大學生歡迎醫(yī)院”,，六大維度都排在全國前列,，這是對邵逸夫醫(yī)院“以員工為主體”的最好認可。

當然,，服務病人至關重要,。在邵逸夫醫(yī)院，對患者的服務細致到醫(yī)療行為的點滴,。在臨床一線,，護士根據(jù)患者需求，憑借良好的教育背景和強大的支持系統(tǒng),，發(fā)明多項源于患者又服務于患者的國家專利產(chǎn)品。如發(fā)現(xiàn)住院患者怕噪音,，醫(yī)院借助“噪音智能分析與提醒裝置”,，打造無噪音病房；患者提出病區(qū)個性化溫濕度需求,，病房護理人員主動聯(lián)系廠家,，開發(fā)低功耗的無線溫濕度感應器，實現(xiàn)24小時溫濕度監(jiān)測,。再比如在CT室,，為減少輻射暴露，為患者準備了鉛圍脖,、鉛方巾,；醫(yī)院還為做超聲檢查的患者配備耦合劑加熱器，定期為樓道地板打蠟等,。

 

杭商傳媒：對于今后邵逸夫醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展,，您有何規(guī)劃？

蔡秀軍：國務院辦公廳《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》的出臺,，對公立醫(yī)院來說既是機遇也是挑戰(zhàn),。此前對于高質(zhì)量發(fā)展，各醫(yī)院都在探索過程中,，沒有明確的藍圖,。此次文件的出臺，給公立醫(yī)院提供了藍圖與樣本,，我們有了努力的方向,。但同時，高質(zhì)量發(fā)展的意見對醫(yī)院提出了高要求，不光是醫(yī)療質(zhì)量,，同時要具備安全,、效率、溫度,。因此我認為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展首先要有創(chuàng)新意識,，這是高質(zhì)量發(fā)展的基本要求；其次要有人文意識,，打造健康溫馨的工作氛圍,，提供暖心溫情的醫(yī)療服務；第三要有效益意識,，提升內(nèi)部資源配置效率和運營管理效益,，實現(xiàn)社會效益和服務效能最大化。