醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的動(dòng)能來自創(chuàng)新

文章來源：中國衛(wèi)生雜志   2021年7月21日

 

黨的十九屆五中全會(huì)提出,，堅(jiān)持創(chuàng)新在我國現(xiàn)代化建設(shè)全局中的核心地位,，把科技自立自強(qiáng)作為國家發(fā)展的戰(zhàn)略支撐,。創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力,，推動(dòng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展離不開創(chuàng)新的重要戰(zhàn)略支撐作用。

“十四五”時(shí)期,，加速推動(dòng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展,，需要著力加強(qiáng)科研創(chuàng)新,、管理創(chuàng)新、體制機(jī)制創(chuàng)新,，充分發(fā)揮創(chuàng)新的戰(zhàn)略支撐作用,，面向全國范圍內(nèi)的大型公立醫(yī)院應(yīng)加快推廣“國際化、精細(xì)化,、智慧化,、人性化、微創(chuàng)化,、產(chǎn)業(yè)化”的醫(yī)院管理,，更好地助力醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。

 

國際化 ：博采眾長? 開拓視野

自建院20多年以來,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院始終堅(jiān)持發(fā)揮創(chuàng)新動(dòng)能,，獨(dú)創(chuàng)與國際接軌的“邵醫(yī)模式”，連續(xù)兩年蟬聯(lián)全國三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核第11名,。

作為國內(nèi)首家通過國際醫(yī)院評(píng)審（JCI），獲評(píng)國際醫(yī)療信息化認(rèn)證最高級(jí)別（HIMSS7）,、中國唯一一家 MayoClinic（梅奧醫(yī)學(xué)中心）醫(yī)療聯(lián)盟成員,、亞洲第一家磁性醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院將國際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)精髓內(nèi)化于自身,，同時(shí)致力于積極推動(dòng)建立中國自己的認(rèn)

證標(biāo)準(zhǔn),。

在與世界頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一流高校構(gòu)建起高層次,、多元化合作網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,，邵逸夫醫(yī)院響應(yīng)國家號(hào)召積極“走出去”，加入“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟并成為副理事長單位,，創(chuàng)辦了“一帶一路”微創(chuàng)醫(yī)學(xué)學(xué)院,，惠及阿拉伯語區(qū)22個(gè)國家。

為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情,，邵逸夫醫(yī)院積極參與人類健康命運(yùn)共同體建設(shè),，勇于承擔(dān)國際責(zé)任與義務(wù)，與美國,、俄羅斯,、澳大利亞等 30 多個(gè)國家開展 7 場(chǎng)大型線上學(xué)術(shù)研討會(huì)及超過150場(chǎng)次線上研討。

邵逸夫醫(yī)院在省內(nèi)最早開設(shè)國際醫(yī)療中心,，該國際醫(yī)療中心從2009年3月開診以來,，已為來自168個(gè)國家和地區(qū)的4萬余名外籍患者提供高水平的國際醫(yī)療服務(wù)。2021年4月,，醫(yī)院以最高分獲得首批杭州市“國際化醫(yī)院”稱號(hào),。

 

精細(xì)化 ：營造持續(xù)改進(jìn)環(huán)境

邵逸夫醫(yī)院致力于傳統(tǒng)醫(yī)院管理服務(wù)模式變革,，探索并不斷豐富“邵醫(yī)模式”。

國內(nèi)首家“門診不輸液”“全院不加床”醫(yī)院,、國內(nèi)率先設(shè)置入院準(zhǔn)備中心醫(yī)院,、國內(nèi)首家推行Attending負(fù)責(zé)制（主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制）醫(yī)院、國內(nèi)首家“無痛醫(yī)院”,、最早實(shí)行門診和輔助檢查中心化預(yù)約醫(yī)院,、國內(nèi)首家實(shí)行委員會(huì)制度的醫(yī)院……一系列具有變革意義的“邵醫(yī)模式”奠定了醫(yī)院精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。

創(chuàng)新是精細(xì)化管理的內(nèi)在要求,，問題導(dǎo)向是精細(xì)化管理的突破口,。邵逸夫醫(yī)院平均每年開展 100 個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（CQI 項(xiàng)目）。以院級(jí) CQI 項(xiàng)目縮短平均住院日為例,，邵逸夫醫(yī)院在持續(xù)優(yōu)化出入院流程（國內(nèi)首創(chuàng)麻醉術(shù)前會(huì)診前移）,、開展日間手術(shù)及日間化療、開設(shè)日間病房,、持續(xù)推進(jìn)臨床路徑

實(shí)施,、掛鉤 Attending 臨床考核指標(biāo)、加強(qiáng)各科室協(xié)作等方面多措并舉,、提質(zhì)增效,。2020 年，醫(yī)院平均住院日降至5.70天,。

 

人性化 ：以人為本是出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)

“最大可能地促進(jìn)人類的身心健康”是邵逸夫醫(yī)院的建院文化,，“生命至上”“人民至上”的理念滲透在醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)。

CT室為了減少患者輻射暴露專門準(zhǔn)備了鉛圍脖,、鉛方巾,，以保護(hù)患者的甲狀腺及生殖系統(tǒng) ；醫(yī)院為腹部B超檢查的患者專門購買耦合劑加熱器,，避免耦合劑涂在患者檢查部位時(shí),，有冰冷刺激感 ；醫(yī)院推行多學(xué)科綜合診治（MDT）,，團(tuán)隊(duì)醫(yī)療讓患者享受優(yōu)質(zhì)服務(wù) ,；床邊辦理出院手續(xù)、軌道小車配送藥物到床邊等便民惠民措施,，無一不彰顯著醫(yī)院獨(dú)特的人文關(guān)愛文化,。

邵逸夫醫(yī)院還把疾病預(yù)防上升到更重要位置。目前,，邵逸夫醫(yī)院通過開展基層義診,，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、自媒體等平臺(tái)為百姓提供全方位健康知識(shí)科普。醫(yī)院還與德清縣人民政府合作共建“健康中國示范縣”,，不斷提高百姓健康素養(yǎng),。

步入后疫情時(shí)代，邵逸夫醫(yī)院五期工程內(nèi)首創(chuàng)“平急結(jié)合”病房,，緩解“急時(shí)床位供不應(yīng)求,、平時(shí)資源無辜浪費(fèi)”的尷尬局面，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同,、無縫銜接,。

 

智慧化 ：解決群眾看病難、看病煩

邵逸夫醫(yī)院的“未來醫(yī)院”建設(shè)始于2014年,，在“十三五”時(shí)期迎來“黃金時(shí)代”,，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)信息多跑路、患者少跑腿”,，持續(xù)優(yōu)化提升患者就醫(yī)獲得感,。

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)智慧化管理，搭建院前急救信息化系統(tǒng)和一體化綜合急救模式,，贏得搶救時(shí)間,、提高搶救成功率；在國內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療服務(wù)全流程移動(dòng)智慧就醫(yī),，是全國首家醫(yī)保脫卡支付試點(diǎn)醫(yī)院,，患者門診就醫(yī)時(shí)間從原來的4~5小時(shí)縮短為1.7小時(shí)，病人滿意度達(dá)95%以上 ,；探索創(chuàng)新智慧化藥學(xué)服務(wù)模式，搭建用藥管理平臺(tái)“邵醫(yī)智慧藥師”,，累計(jì)推送近30萬人次 ,；打造智慧病房、智能更衣室,、無線報(bào)警器等物聯(lián)網(wǎng)智慧管理,，使更衣柜空間利用率提升1.2倍，醫(yī)生首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)劃刀率上升到92%,。

醫(yī)院還率先建成全國首個(gè)以分級(jí)診療為核心的移動(dòng)智慧醫(yī)療平臺(tái)——邵醫(yī)（納里）健康云平臺(tái),，已接入國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5000余家，活躍醫(yī)生23萬余名,，核心業(yè)務(wù)量（不包含健康咨詢）突破 20 萬人次 / 月 ,；率先開通省級(jí)醫(yī)保在線看病、配藥,，刷醫(yī)?？ㄖЦ豆δ埽瑢?shí)現(xiàn)“慢病在線復(fù)診、藥品配送到家,、醫(yī)保自動(dòng)結(jié)算”等“云診療”,，完成“慢病續(xù)方+藥品配送”19581人次。

 

微創(chuàng)化 ：打造微創(chuàng)學(xué)科高原造峰

邵逸夫醫(yī)院能在短短20余年里躋身中國公立醫(yī)院第一方陣,，以腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)學(xué)科功不可沒,。作為中國最早引入微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院以臨床結(jié)合科研的路徑,，逐漸形成以腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)治療,、腫瘤多學(xué)科綜合診治、生殖醫(yī)學(xué),、心血管介入治療,、眼科等多領(lǐng)域共同發(fā)

展的局面。

醫(yī)院的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)中心在國際微創(chuàng)治療與腔鏡技術(shù)領(lǐng)域首創(chuàng)多項(xiàng)技術(shù)和手術(shù)方式,，打造多種新設(shè)備,、新器械，不斷破解臨床“痛點(diǎn)”,，解決了多個(gè)世界難題,。如腹腔鏡刮吸解剖法切肝技術(shù)被國際腹腔鏡肝臟協(xié)會(huì)主席譽(yù)為“世界上最快、最有效率的腔鏡肝切除術(shù)”“外科手術(shù)界的F1賽車手”,；國際首創(chuàng)完全腹腔鏡繞肝帶法二步肝切除術(shù)（蔡氏ALPPS術(shù)）,，使更多原本需要通過肝移植治療的患者獲得了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，節(jié)約了肝源,，該技術(shù)被國際頂級(jí)學(xué)術(shù)雜志Nature專題報(bào)道,。目前，邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)占比提升至總手術(shù)量的80%,，醫(yī)院機(jī)器人單機(jī)手術(shù)量穩(wěn)居全國前三,。

 

產(chǎn)業(yè)化 ：以科技創(chuàng)新提升核心競(jìng)爭(zhēng)力

為了把握時(shí)代命脈，瞄準(zhǔn)關(guān)鍵領(lǐng)域的“卡脖子”技術(shù),，邵逸夫醫(yī)院堅(jiān)持科教研協(xié)同發(fā)展,，加快閉環(huán)“臨床帶動(dòng)科研、科研服務(wù)臨床”流程,。

近年來,，邵逸夫醫(yī)院陸續(xù)與浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，與浙江大學(xué)冷凍電鏡中心共建“邵逸夫醫(yī)院電鏡診斷中心”等,，整合醫(yī)院,、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)及行業(yè)協(xié)會(huì)多方資源,，實(shí)現(xiàn)需求,、研發(fā),、生產(chǎn)、臨床試用,、指南建立一體化,，目前已完成醫(yī)院自主研發(fā)已應(yīng)用于臨床的產(chǎn)品13項(xiàng)。

 

（作者系浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長）